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Qualitätssicherung in der Intensivmedizin: Das Peer Review der DIVI

Das intensivmedizinische Peer Review der DIVI und der Landesärztekammern ist ein freiwilliges Verfahren der externen Qualitätssicherung. Der Leiter einer intensivmedizinischen Einrichtung bittet die zuständige Landesärztekammer um ein intensivmedizinisches Peer Review. Voraussetzung dafür ist, dass erstens die Geschäftsleitung des betreffenden Krankenhauses zustimmt und zweitens, dass das ärztliche und pflegerische Leitungsteam der Intensivstation sich anhand der jeweils gültigen Peer Review Unterlagen selbst bewertet.

Die Unterlagen können bei der Ärztekammer angefordert werden oder sind im Internet verfügbar. Die Ärztekammer verfügt über einen Pool von Peers, die auf der Grundlage des Curriculums der Bundesärztekammer die Qualifikation zum Peer erworben haben. Es handelt sich hierbei um Ärzte und Pflegekräfte mit Leitungserfahrung (Chefärzte, Oberärzte, Stationsleitungen). Die Zusatzbezeichnung Intensivmedizin bzw. der A&I Kurs bei der Pflege sind ebenfalls Voraussetzung. Aus dem Pool wählt die Ärztekammer zwei ärztliche und einen pflegerischen Peer für ein Review aus.

Sowohl Peer als auch die zu besuchende Einrichtung haben die Möglichkeit, das Review bzw. vice versa einen Peer ohne Angabe von Gründen abzulehnen, unter dem Verständnis, dass nur bei gegenseitigem Vertrauen die mutmaßlichen Problemfelder einer Intensiveinheit intensiv zur Sprache kommen. Darüber hinaus wird die Vertraulichkeit durch eine unterschriebene Erklärung garantiert. Der auftraggebende Chefarzt ist für die Einhaltung der Datenschutzbelange verantwortlich.

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Publikationen

Allgemeine Beschreibung des Peer Review-Verfahrens:

 

Konzepte zur Qualitätssicherung in der Intensivmedizin – Ärztliches Peer-Review, Zertifizierungsverfahren & Benchmarking Instrumente;
(T. Brenner et al.) DOI: 10.19224/ai2019.209; (LINK).

Peer-Review – Intensivmedizin und Qualitätsindikatoren der DIVI – eine historische Perspektive
(H.-W. Bause). 

Intensivmedizinische Peer Reviews: pragmatischer Weg ins Qualitätsmanagement
(Braun et al.) DOI: 10.3205/000112; (LINK) (PubMed)

 

Ergebnisse des intensivmedizinischen Peer Review: Freiwilliges Peer

Review als innovatives Instrument zur Qualitätsverbesserung auf der Intensivstation – eine retrospektive deskriptive Kohortenstudie auf deutschen Intensivstationen
(Kumpf et.al.); DOI: 10.3205/000202; (LINK)

Dialog auf Augenhöhe
(A. Brinkmann et al.) (LINK)

Intensivmedizinische Qualitätsindikatoren

 

Die Qualitätsindikatoren der DIVI werden seit 2010 von der Nationalen Steuerungsgruppe Peer Review der DIVI in regelmäßigen Abständen publiziert:

Qualitätsindikatoren Intensivmedizin
Gesamtausgabe DIVI_QI_Version 4.1_Fin.pdf
(Nationale Steuerungsgruppe Peer Review der DIVI); (LINK) (Webinar-Reihe zu den QI auf YouTube)

Intensivmedizinische Qualitätsindikatoren für Deutschland – dritte Auflage 2017
(Kumpf et al.); DOI: 10.3205/000251; (LINK) (PubMed)

Intensivmedizinische Qualitätsindikatoren für Deutschland 2013 – zweite Auflage
(Braun et al.); DOI: 10.3205/000177; (LINK) (PubMed)

Qualitätsindikatoren in der Intensivmedizin: wozu? Nutzen oder Last für Intensivmediziner
(Braun et al.); DOI: 10.3205/000111; (LINK) (PubMed)

 

Erfahrungsberichte und Bewertungen

Peer Review: Abgucken erwünscht – neue Qualitätskultur auf Intensivstationen
(Kumpf et al.) Dtsch Arztebl 2013; 110(43): A-2010 / B-1776 / C-1739; (LINK)

Qualitätssicherung: Peer Review in der Intensivmedizin
(Hötzel et al.) Dtsch Arztebl 2016; 113 (16): A-756 / B-636 / C-628; (LINK)

Instrumente der kollegialen Qualitätsförderung
(C. Griem et al.) Dtsch Arztebl 2013; 110 (26): A-1310 / B-1146 / C-1134; (LINK)

Peer Review: Lernen auf Gegenseitigkeit
(M. Felsenstein) Dtsch Arztebl 2011; 108 (31-32): A-1688 / B-1438 / C-1434 (LINK)

Intensivmedizinische Peer Reviews: Qualitätsinitiative für Ärzte und Patienten
(J.-P. Braun) Dtsch Arztebl 2010; 107 (41): A-1976 / B-1724 / C-1696 (LINK)

Weitere Dokumente zum Peer Review

Curriculum "Ärztliches Peer Review" der Bundesärztekammer
(LINK)

Leitfaden "Ärztliches Peer Review" der Bundesärztekammer
(LINK)

Allgemeine Publikationen zu Qualitätsindikatoren

Die zukünftige Entwicklung intensivmedizinischer Qualitätsindikatoren – ein Methodenpapier
(Kumpf et al.); DOI: 10.3205/000285; (LINK) (PubMed)

Prospectively defined indicators to improve the safety and quality of care for critically ill patients: a report from the Task Force on Safety and Quality of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM)
(Rhodes et al.); DOI: 10.1007/s00134-011-2462-3; (LINK) (PubMed)

Qualitätssicherung in der Intensivmedizin: Peer Reviews und Qualitätsindikatoren
(Kumpf et al.); DOI: 10.1055/a-1130-4950; (LINK) (PubMed)

National ICU Quality Indicators Revisited
(H. Flaaten); ICU Management & Practice, 2016; 16 (4); (LINK)

New perspectives to improve critical care benchmarking
(Salluh et al.); DOI: 10.1186/s13613-018-0363-0; (LINK) (PubMed)

Verfahren zum Peer Review

Vorbereitung Peer Review

  • Versendung von Informationsmaterial und Unterlagen an die Intensiveinheit
  • Anschreiben der Ärztekammer an die Intensiveinheit
  • Selbstbewertung der Intensiveinheit mit dem 52-Fragen-Bogen

Dokumente

    Review Tag

    • Treffen des Peer-Review-Teams:
      Abstimmung von Rollen, Schwerpunkten, Schriftführung usw.
    • Vorstellungsrunde
    • Klärung von Ziel, Ablauf, Regeln und Ansprechpartnern des Peer Reviews

    Fremdbewertung 1:
    Gespräch mit ärztlicher und pflegerischer Leitung der Intensiveinheit mit dem Ziel der gemeinsamen Erarbeitung des 52-Fragen-Bogens
    (außer der 8 Qualitätsindikatoren)

    Fremdbewertung 2:
    Bettseitige Erhebung der 8 Qualitätsindikatoren
    Besprechung des Peer-Review-Teams: Erarbeitung eines Feedbacks für die Abteilung
    (Abweichungen Selbst/Fremdbewertung, SWOT-Analyse)

    Kollegialer Dialog:
    Feedback in SWOT-Systematik
    gemeinsame Erarbeitung von Lösungsvorschlägen für identifizierte Verbesserungspotenziale
    Festlegen von Qualitätszielen und Ableitung von Maßnahmen

    Feedback der besuchten Intensiveinheit an das Peer-Review-Team

    Dokumente

    Nachbearbeitung

    • Erstellung des Review-Berichtes
    • Evaluation, 6 Monate nach dem Peer Review

    Dokumente

    Qualitätsindikatoren Intensivmedizin 2024

    Ansprechpartner

    Bundesebene

    Bundesärztekammer

    Dezernat 3 Qualitätsmanagement, Qualitätssicherung und Patientensicherheit
    Frau Sonja Barth
    Herbert-Lewin-Platz 1
    10623 Berlin
    Tel.: 030 / 400 45 64 37
    Fax: 030 / 400 45 63 78

    DIVI – Nationale Steuerungsgruppe Peer Review

    Sprecher der Nationalen Steuerungsgruppe Peer Review:
    Dr. med. Oliver Kumpf
    Charité Universitätsmedizin Berlin
    Klinik für Anästhesiologie m. S. operative Intensivmedizin
    Charitéplatz 1
    10117 Berlin
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    Tel.: 030 / 450 63 11 08

    Schumannstr. 2
    10117 Berlin
    Tel.: 030 / 40 00 56 07
    Fax: 030 / 40 00 56 37
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

    Peer Review Baden-Württemberg

    Baden-Württemberg

    Landesärztekammer Baden-Württemberg

    Leitung der Abteilung Fortbildung und Qualitätssicherung:
    Frau Anette Henninger
    Tel.: 0711 / 769 89 17
    Fax: 0711 / 769 89 880017
    Jahnstr. 40
    70597 Stuttgart

    Laurien Reule
    Tel.: 0711 / 769 89 25
    Fax: 0711 / 769 89 880025
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    Jahnstr. 40
    70597 Stuttgart

    https://www.aerztekammer-bw.de/10aerzte/44qualitaetssicherung/index.html

    Ansprechpartner

    Prof. Dr. med. Wolfgang A. Krüger
    Klinikum Konstanz GmbH
    Klinik für AINS · Anästhesiologie,
    Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie
    Gesundheitsverbund Landkreis Konstanz
    Mainaustr. 35
    78464 Konstanz
    Tel: 07531 801-1001
    Fax: 07531 801-1009
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

    Peer Review Bayern

    Bayern

    Bayerische Landesärztekammer

    Dr. Johann W. Weidringer
    Andrea Klünspies-Lutz, Dipl.-Kfm.
    Mühlbaurstr. 16
    81677 München
    Tel.: 089 / 41 47 122
    Fax: 089 / 41 47 879
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

    https://www.blaek.de/wegweiser/qualitaetsmanagement

    Peer Review Berlin

    Berlin

    Ärztekammer Berlin

    Friedrichstr. 16
    10969 Berlin
    Tel.: 030 / 408 06 14 05
    Fax: 030 / 408 06 55 12 99
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.aekb.de/aerzt-innen/qualitaetssicherung/peer-review

    Ansprechpartner

    Dr. med. Oliver Kumpf
    Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin
    Ärztliches Qualitätsmanagement
    Qualitätsbeauftragter Hämotherapie CCM
    Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (CCM/CVK) | Charité-Universitätsmedizin Berlin
    Geschäftsbereich Erlösmanagement | Medizinisches Leistungsmanagement
    Charité – Universitätsmedizin Berlin

    Campus Charité Mitte | Charitéplatz 1 | 10117 Berlin
    Campus Virchow-Klinikum | Augustenburger Platz 1 | 13353 Berlin
    DECT +49 30 450 631 108
    T +49 30 450 572 217
    Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

    Peer Review Brandenburg

    Brandenburg

    Landesärztekammer Brandenburg

    Landesärztekammer Brandenburg
    Geschäftsstelle Potsdam
    Pappelallee 5
    14469 Potsdam
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.laekb.de/www/website/PublicNavigation/arzt/qualitaet/qm_aktivitaetenlaekb/

    Ansprechpartner

    Dr. med. Oliver Kumpf
    Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin
    Ärztliches Qualitätsmanagement
    Qualitätsbeauftragter Hämotherapie CCM
    Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (CCM/CVK) | Charité-Universitätsmedizin Berlin
    Geschäftsbereich Erlösmanagement | Medizinisches Leistungsmanagement
    Charité – Universitätsmedizin Berlin

    Campus Charité Mitte | Charitéplatz 1 | 10117 Berlin
    Campus Virchow-Klinikum | Augustenburger Platz 1 | 13353 Berlin
    DECT +49 30 450 631 108
    T +49 30 450 572 217
    Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

     

    Peer Review Bremen

    Bremen

    Ärztekammer Bremen

    Schwachhauser Heerstr. 30
    28209 Bremen
    Tel.: 0421 / 34 04 234
    Fax: 0421 / 34 04 209
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

    Peer Review Hamburg

    Hamburg

    Ärztekammer Hamburg

    Dr. Annemarie Jungbluth
    Leiterin Fortbildungsakademie / Qualitätsmanagement
    Humboldtstr. 56
    22083 Hamburg
    Tel.: 040 / 20 22 99 301
    Fax: 040 / 20 22 99 400
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.aerztekammer-hamburg.org/qualitaetssicherung.html

    Ansprechpartner

    Prof. Dr. med. Thoralf Kerner
    Abt. für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie
    ASKLEPIOS KLINIKUM Harburg
    Eißendorfer Pferdeweg 52
    21075 Hamburg
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

     

    Peer Review Hessen

    Hessen

    Landesärztekammer Hessen

    Silke Nahlinger (MPH)
    Hanauer Landstraße 152
    60314 Frankfurt
    Tel.: 069 / 976 72 304 / 195
    Fax: 069 / 97672-247
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.laekh.de/fuer-aerztinnen-und-aerzte/qualitaetssicherung/peer-review

    Ansprechpartner

    Prof. Dr. C.-A. Greim
    Klinikum Fulda
    Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin
    Pacelliallee 4
    36049 Fulda

    Peer Review Mecklenburg-Vorpommern

    Mecklenburg-Vorpommern

    Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

    August-Bebel-Str. 9a
    18055 Rostock
    Tel.: 0381 / 49 28 00
    Fax: 0381 / 49 28 080
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.aek-mv.de/default.aspx?pid=20090604080959266

    Peer Review Niedersachsen

    Niedersachsen

    Ärztekammer Niedersachsen

    Lena Strodtmann, M.A.

    Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen
    Karl-Wiechert-Allee 18-22
    30625 Hannover
    Telefon: 0511/380-2525
    Fax 0511/380-2118
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.aekn.de/zentrum-fuer-qualitaet-und-management-im-gesundheitswesen/patientensicherheit

    Peer Review Nordrhein-Westfalen

    Nordrhein-Westfalen

    Ärztekammer Nordrhein

    Susanne Macher-Heidrich
    Tersteegenstr. 9
    40474 Düsseldorf
    Tel.: 0211 / 4302 2700
    Fax: 0211 / 4302 2709
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.aekno.de/aerzte/qualitaetssicherung/peer-review-in-der-intensivmedizin

    Ärztekammer Westfalen-Lippe

    Dr. med. Hans-Joachim Bücker-Nott
    Gartenstr. 210-214
    48147 Münster
    Tel.: 0251 / 929 26 00
    Fax: 0251 / 929 26 49
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.aekwl.de/fuer-aerzte/qualitaetssicherung/peer-review

    Ansprechpartner

    Prof. Dr. med. Gernot Marx, FRCA
    Universitätsklinikum Aachen
    Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate Care
    Pauwelstr. 30
    52074 Aachen

    Peer Review Rheinland-Pfalz

    Rheinland-Pfalz

    Landesärztekammer Rheinland-Pfalz

    Deutschhausplatz 3
    55116 Mainz
    Tel.: 06131 / 288 220
    Fax: 06131 / 288 22 88
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    http://www.laek-rlp.de

    Peer Review Saarland

    Saarland

    Ärztekammer des Saarlandes

    66111 Saarbrücken
    Tel.: 0681 / 40 03 0
    Fax: 0681 / 40 03 340
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.aerztekammer-saarland.de/aerzte/ipo0n3fj
    https://www.aerztekammer-saarland.de/aerzte/ipo0n3fj/qualitaetssicherunginderaerztlichenverso

    Peer Review Sachsen

    Sachsen

    Sächsische Landesärztekammer

    Ärztlicher Geschäftsbereich
    Referat Qualitätssicherung
    Mag. Jur. Ulrike Minkner
    01099 Dresden
    Tel.: 0351 / 8267 395
    Fax: 0351 / 8267 396
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.slaek.de/de/01/Qualitaetssicherung/65peerreviewintensiv/peerreviewintensiv.php

    Ansprechpartner

    Prof. Dr. Sebastian Stehr
    Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie
    Liebigstr. 20
    04103 Leipzig
    Tel.: 0341 / 971 77 04
    Fax: 0341 / 971 77 09
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

    Peer Review Sachsen-Anhalt

    Sachsen-Anhalt

    Ärztekammer Sachsen-Anhalt

    Dr. Manuela Wolf
    Doctor-Eisenbart-Ring 2
    39120 Magdeburg
    Tel.: 0391 / 60 54 79 50
    Fax: 0391 / 60 54 79 51
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.aeksa.de/www/website/PublicNavigation/arzt/qualitaetssicherung/externeqs/

    Ansprechpartner

    Prof. Dr. med. Hermann Wrigge
    Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-
    und Notfallmedizin, Schmerztherapie
    Klinikum Bergmannstrost
    Merseburger Str. 165
    06112 Halle (Saale)
    Tel.: 0345 - 132 63 43
    Fax: 0345 - 132 63 44
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

    Peer Review Schleswig-Holstein

    Schleswig-Holstein

    Ärztekammer Schleswig-Holstein

    Dr. Uta Kunze
    Leiterin Qualitätsmanagement
    Bismarckallee 8-12
    23795 Bad Segeberg
    Tel.: 04551 / 803 302
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.aeksh.de/aerzte/qualitaetsmanagement/das-peer-review-verfahren

    Ansprechpartner

    Dr. med. Nils Haake, LL.M.
    Chefarzt Klinik für Intensivmedizin
    imland Klinik Rendsburg
    Lilienstr. 20-28
    24768 Rendsburg
    T 04331 200- 2301
    F 04331 200- 2310
    Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

     

    Peer Review Thüringen

    Thüringen

    Landesärztekammer Thüringen

    Dr. Julia Asbach
    Referentin Qualitätssicherung
    Im Semmicht 33
    07751 Jena-Maua
    Tel.: 03641 614 - 102
    Fax: 03641 614 - 107
    E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
    https://www.laek-thueringen.de/aerzte/qualitaetssicherung/peer_review/

    Ansprechpartner

    PD Dr. F. Bloos
    Universitätsklinikum Jena
    Klinikum für Anästhesiologie und Intensivtherapie
    Erlanger Allee 101
    07747 Jena
    Tel: 03641 / 932 32 83
    Fax: 03641 / 932 33 87

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